안면신경마비

안면신경마비의 원인 질환 파악과 감별진단, 배제 등이 필요할 경우 CT (Computed Tomography)나 MRI (Magnetic Resonance Imaging) 검사 시행을 고려할 수 있다.

주의

CT/MRI 진단기기 금기·주의사항 준수; 한의사 직접 시행 불가; 영상의학과 전문의 판독 확인

안면신경마비의 육안적 평가방법으로 House-Brackmann scale, Yanagihara’s unweighted grading system의 사용을 고려할 수 있다.

안면신경마비의 예후 판단을 위해 급성기가 지난 후 근전도검사(Electromyography, EMG)와 신경전도검사(Electro-neurography, ENoG)의 시행을 고려해야 한다.

안면신경마비의 객관적인 평가를 위해 급성기가 지난 후 표면근전도 검사(surface Electromyography, sEMG) 검사의 시행을 고려할 수 있다.

안면신경마비의 예후 판단을 위해 적외선체열진단기(Digital Infrared Thermal Imaging, D.I.T.I.)의 사용을 고려할 수 있다.

특발성 안면신경마비 환자에게 스테로이드를 포함한 양약 단독치료를 시행하는 것에 비해 침과 양약 협진치료를 시행할 것을 권고한다.

혈위

지창(ST4); 협거(ST6); 태양(EX-HN5); 예풍(TE17); 양백(GB14); 관료(SI18); 합곡(LI4); 풍지(GB20)

병행

스테로이드 포함 양약

주의

병적 비만/조절되지 않는 당뇨/골다공증/임산부 주의; 스테로이드 부작용(위장관 장애, 당 조절, 혈압 상승) 모니터링

특발성 안면신경마비 환자에게 침과 양약 협진치료 시 득기(得氣)를 유발할 것을 고려해야 한다.

주의

과도한 득기감은 환자에게 불편함, 통증 유발 가능

특발성 안면신경마비 환자에게 침과 양약 협진치료 시 급성기 이후부터 침 치료를 시작하는 것에 비해 급성기부터 침 치료를 시행할 것을 권고한다.

특발성 안면신경마비 환자에게 침 치료 단독으로 시행하는 경우에 비해 침과 동씨침을 병행치료하는 것을 고려할 수 있다.

혈위

건측 상천; 중천; 하천; 양측 족일중; 족이중; 족삼중; 사화외; 측삼리; 측하삼리

병행

일반침

특발성 안면신경마비 환자에게 침 치료만 시행하는 것에 비해 침과 평형침을 병행치료하는 것을 고려할 수 있다.

병행

일반침

특발성 안면신경마비 환자의 안면증상 개선을 위해 스테로이드 치료를 단독으로 시행하는 것보다 견정산(牽正散) 처방을 협진하는 것을 고려해야 한다.

처방

견정산(牽正散)

병행

스테로이드

특발성 안면신경마비 환자의 안면증상 개선을 위해 침 치료를 단독으로 시행하는 것보다 침 치료와 함께 견정산(牽正散) 처방을 병행하는 것을 고려해야 한다.

처방

견정산(牽正散)

병행

침

특발성 안면신경마비 환자의 안면증상 개선을 위해 침구치료를 단독으로 시행하는 것보다 침구치료와 함께 보중익기탕(補中益氣湯) 처방을 병행하는 것을 고려할 수 있다.

처방

보중익기탕(補中益氣湯)

병행

침구치료

안면신경마비에 대한 한약 치료 처방으로 이기거풍산(理氣祛風散), 견정산(牽正散), 청양탕(淸陽湯), 불환금단(不換金丹), 청담순기탕(淸痰順氣湯) 등의 사용을 전문가 그룹의 공식적 합의에 근거하여 권고하며, 환자 개개인의 상태와 특성에 따라 변증을 통해 투여 처방을 결정할 수 있다.

처방

이기거풍산(理氣祛風散); 견정산(牽正散); 청양탕(淸陽湯); 불환금단(不換金丹); 청담순기탕(淸痰順氣湯)

주의

천오, 백부자 등 유독 한약재 포함된 견정산·불환금단은 투여 시 주의

치료가 지연된 안면신경마비 환자에게 일반침 치료에 비해 봉약침 치료를 시행하는 것을 고려할 수 있다.

특발성 안면신경마비 환자에게 일반 한의치료2)만 시행하는 것에 비해 일반 한의치료2)와 함께 봉약침 치료를 고려할 수 있다.

혈위

양백(GB14); 관료(SI18); 영향(LI20); 지창(ST4); 협거(ST6); 예풍(TE17)

병행

일반 한의치료(침/전침/한약/물리치료)

주의

한의사 전문지식 기반 사용; 시술 전 피부과민반응검사(skin test); 과민반응·아나필락시스 대응 준비

특발성 안면신경마비 환자에게 일반 한의치료2)만 시행하는 것에 비해 일반 한의치료2)에 자하거 약침 치료를 병행하는 것을 고려할 수 있다.

병행

일반 한의치료

이후통을 동반한 특발성 안면신경마비 환자에게 일반 한의치료만 시행하는 것에 비해 일반 한의치료2)와 함께 약침 치료를 병행하는 것을 고려해야 한다.

병행

일반 한의치료

특발성 안면신경마비 환자의 안면증상 개선을 위해 일반침 치료만 시행하는 것보다 전침 치료를 시행하는 것을 고려해야 한다.

병행

일반침

주의

갑작스러운 통증 유의; 시술 부위 가까이 금속/전자장치(심박동기) 환자 금기

특발성 안면신경마비 환자의 안면증상 개선을 위해 한약 치료와 함께 침 치료만 시행하는 것보다 한약 치료와 함께 전침 치료를 병행하는 것을 고려할 수 있다.

병행

한약

특발성 안면신경마비 환자의 안면증상 개선을 위해 일반 치료1)와 함께 침 치료만 시행하는 것보다 일반 치료1)와 함께 전침 치료를 협진하는 것을 고려할 수 있다.

병행

일반치료(스테로이드 포함 양약+운동치료)

특발성 안면신경마비 환자의 안면마비 증상 개선을 위해 침 치료만 시행하는 것에 비해 침 치료와 함께 뜸 치료를 병행하는 것을 고려할 수 있다.

병행

침

주의

안면부 화상으로 인한 흉터 발생 위험

특발성 안면신경마비 환자의 안면마비 증상 개선을 위해 일반 한의치료2)만 시행하는 것에 비해 일반 한의치료2)와 함께 뜸 치료를 병행하는 것을 고려할 수 있다.

병행

일반 한의치료

주의

안면부 화상으로 인한 흉터 발생 위험

안면신경마비 환자의 안면마비 증상 개선을 위해 청회(GB2), 협거(ST6), 지창(ST4)에 뜸 요법 시행을 전문가 그룹의 공식적인 합의에 근거하여 권고한다.

혈위

청회(GB2); 협거(ST6); 지창(ST4)

주의

안면부 화상으로 인한 흉터 발생 위험

특발성 안면신경마비 환자에게 이후통을 개선하기 위해 침 치료만 시행하는 것에 비해 침 치료와 함께 이후통 부위의 자락관법 병행치료를 고려할 수 있다.

혈위

예풍(TE17); 완골(GB12); 귀 뒷부분 아시혈

병행

침

특발성 안면신경마비 환자의 안면 증상을 개선하기 위해 침 치료만 시행하는 것에 비해 침 치료와 자락관법의 병행치료를 고려해야 한다.

혈위

예풍(TE17); 완골(GB12); 귀 뒷부분 아시혈

병행

침

특발성 안면신경마비 환자에게 침 치료만 시행하는 것에 비해 침 치료와 건식부항의 병행치료를 고려할 수 있다.

병행

침

특발성 안면신경마비 환자의 안면마비 증상 개선을 위해 일반 한의치료2)만 시행하는 것에 비해 일반 한의치료2)와 함께 매선요법을 병행하는 것을 고려할 수 있다.

병행

일반 한의치료

주의

시술 후 통증·부종·멍·이물감 가능

안면신경마비 발병 3개월 이상 경과하고 일반적인 치료로 뚜렷한 호전을 보이지 않을 때 일반 한의치료2)만 시행하는 것에 비해 일반 한의치료2)와 함께 매선요법을 병행하는 것을 고려해야 한다.

병행

일반 한의치료

특발성 안면신경마비 환자에게 침 치료 단독으로 시행하는 것에 비해 침과 두침치료를 병행치료하는 것을 고려할 수 있다.

병행

일반침

주의

강한 자극으로 환자 불편감 발생 주의

특발성 안면신경마비 환자에게 침 치료만 시행하는 것에 비해 침 치료와 레이저침 병행치료를 시행하는 것을 고려할 수 있다.

병행

침

특발성 안면신경마비 환자에게 침 치료만 시행하는 것에 비해 침 치료와 함께 안면운동을 병행하는 것을 고려할 수 있다.

병행

침

주의

안면운동 시작시점은 논쟁적; 추가 연구 필요