기타7
- 권고등급 C근거 낮음영상 검사(X-ray/CT/MRI) · 협진치료
족관절 염좌 환자의 골절 여부나 증상 부위의 기저 질환 여부를 확인하기 위해 X-ray 검사나 CT (Computed Tomography), MRI (Magnetic Resonance Imaging) 검사의 시행을 고려할 수 있다.
- 주의
- 각 진단기기의 금기/주의사항 준수
- 권고등급 C근거 낮음MRI 검사 · 협진치료
족관절 염좌 환자의 관절 인대 손상 정도를 확인하기 위해 MRI 검사 시행을 고려할 수 있다.
- 주의
- 고비용; 담당 한의사 종합 판단
- 권고등급 B근거 중등도Ottawa Ankle Rule · 단독치료
진단기기를 사용하지 않고 급성 족관절 염좌 환자의 골절 여부를 배제하기 위한 방법으로 OAR (Ottawa Ankle Rule)을 사용할 것을 고려해야 한다.
- 권고등급 C근거 낮음VAS/FAOS 평가척도 · 단독치료
진단기기를 사용하지 않고 족관절 염좌 환자의 증상 정도를 평가하기 위한 방법으로 VAS (Visual Analogue Scale), FAOS (Foot and Ankle Outcome Score)의 사용을 고려할 수 있다.
- 권고등급 C근거 낮음한랭요법 · 단독치료
성인의 급성 족관절 염좌에서 통증과 부종을 줄이기 위해 한랭요법을 시행하는 것을 고려할 수 있다.
- 비권고등급 D근거 매우 낮음온열요법 · 단독치료
성인의 급성 족관절 염좌에서 통증과 부종을 줄이기 위한 온열요법 사용을 권고하지 않는다.
- 권고등급 C근거 매우 낮음경피전기자극치료(TENS) · 단독치료
성인의 급성 족관절 염좌에서 증상 개선을 위해 경피전기자극치료 시행을 고려할 수 있다.
- 주의
- 수상 초기 강한 자극이 통증 증가 가능; 강도 조절 필요
일반침5
- 권고등급 A근거 중등도일반침 · 단독치료
성인 급성 족관절 염좌에 대한 증상 개선을 위해 일반침치료를 사용할 것을 권고한다.
- 권고등급 B근거 중등도일반침 · 단독치료
성인의 급성 족관절 염좌에 일반적인 비수술 치료보다 일반침치료를 사용할 것을 고려해야 한다.
- 권고등급 C근거 낮음일반침 혈위 · 단독치료
족관절 염좌의 침치료 혈위로 환측 곤륜(BL60), 구허(GB40) 태계(KI3), 해계(ST41), 족삼리(ST36), 신맥(BL62), 조해(KI6), 현종(GB39) 및 아시혈 사용을 고려할 수 있다.
- 혈위
- 곤륜(BL60); 구허(GB40); 태계(KI3); 해계(ST41); 족삼리(ST36); 신맥(BL62); 조해(KI6); 현종(GB39); 아시혈
- 권고등급 C근거 낮음동씨침/동기요법 · 단독치료
성인의 급성 족관절 염좌에 통증 감소와 기능 개선 및 치료기간 단축을 위해 일반침치료에 비해 동씨침치료와 동기요법의 시행을 고려할 수 있다. 치료혈로 소절(小節), 오호(五虎), 토수(土水) 등을 이용할 수 있다.
- 혈위
- 소절(小節); 오호(五虎); 토수(土水)
- 권고등급 C근거 낮음가열식 화침 · 단독치료
성인의 만성적이고 완고한 족관절 염좌에 가열식 화침치료를 시행하는 것을 고려할 수 있다.
- 혈위
- 환측 아시혈
- 주의
- 물 닿지 않게; 열자극 조직/신경 손상; 화상 위험; 방열판 사용 권장; 한증(寒證)에 적합
복합5
- 권고등급 C근거 낮음침+봉약침 · 병행치료
성인의 급성 족관절 염좌에 통증의 감소를 위해 침치료와 봉약침치료를 병행하는 것을 고려할 수 있다.
- 혈위
- [족외과] 현종(GB39); 구허(GB40); 족임읍(GB41); 곤륜(BL60); 신맥(BL62); 족삼리(ST36) | [족내과] 상구(SP5); 삼음교(SP6); 음릉천(SP9); 태계(KI3); 조해(KI6); 중봉(LR4)
- 주의
- 봉약침 시술 전 피부과민반응검사(skin test) 음성반응 확인 필수
- 권고등급 C근거 낮음침+봉약침 · 병행치료
성인의 만성 족관절 염좌에 통증의 감소와 족관절 가동범위개선을 위해 침치료와 봉약침치료를 병행하는 것을 고려할 수 있다.
- 혈위
- [족외과] 현종(GB39); 구허(GB40); 족임읍(GB41); 곤륜(BL60); 신맥(BL62); 족삼리(ST36) | [족내과] 상구(SP5); 삼음교(SP6); 음릉천(SP9); 태계(KI3); 조해(KI6); 중봉(LR4)
- 주의
- 봉약침 시술 전 피부과민반응검사 음성반응 확인 필수
- 권고등급 C근거 낮음침+뜸 · 병행치료
성인의 만성 족관절 염좌의 통증 감소와 족관절 가동범위 개선을 위해 침치료와 뜸치료를 병행하는 것을 고려할 수 있다.
- 주의
- 환기; 화상 응급조치
- 권고등급 B근거 중등도침+부항(자락관법) · 병행치료
성인의 급성 족관절 염좌에 부종과 통증의 감소를 위해 침치료만을 시행하는 것보다 침치료와 부항(자락관법) 치료를 병행하는 것을 고려해야 한다.
- 주의
- 시술 후 적절한 소독/지혈 확인
- 권고등급 C근거 낮음침+경근 첩대요법 · 병행치료
성인의 급성 족관절 내번(inversion) 염좌에 발목관절의 보호를 위해 침치료와 함께 족관절 주위 경근을 따라 시행하는 첩대요법을 고려할 수 있다.
- 주의
- 테이프 부착부위 상처 주의; 가려움/발적 주의
협진1
- 권고등급 B근거 낮음일반침+비수술 양방 · 협진치료
성인의 급성 족관절 염좌에 일반적인 비수술 치료를 이미 받고 있는 경우, 일반적인 비수술 치료와 일반침치료의 병행을 고려해야 한다.
- 병행
- 일반적인 비수술 치료
전침1
- 권고등급 C근거 낮음전침 · 단독치료
발병한 지 4주 이상 경과한 성인 만성 족관절 염좌 환자에 전침치료의 시행을 고려할 수 있다.
- 혈위
- 환측 아시혈
- 주의
- 환자 불편 없는 범위에서 약한 근육 연축; 이상반응 시 강도 ↓
한약1
- 권고등급 C근거 낮음변증 처방 · 단독치료
성인의 급성 족관절 염좌에 변증에 따른 한약 처방을 고려할 수 있다.
뜸1
- 권고등급 C근거 낮음뜸 · 단독치료
성인의 만성 족관절 염좌의 통증 감소와 족관절 가동범위 개선을 위해 약물주입에 비해 뜸치료를 고려할 수 있다.
- 혈위
- 환측 아시혈
- 주의
- 환기 잘되는 곳; 화상 시 응급조치, 이차 감염 방지
추나1
- 조건부권고등급 C근거 낮음추나/수기요법 · 단독치료
족관절 염좌 환자의 통증 감소와 족관절 가동범위개선을 위해 추나요법이나 수기요법을 시행하는 것을 고려할 수 있다. 단, 급성기 적용시에는 환자의 상태에 따라 주의가 필요하며, 통증이 감소하면 사용을 줄이는 것을 고려할 수 있다.
- 주의
- 추나 일반 주의사항/금기 참고; 충분히 숙련 후 시행; 급성기 주의
외용1
- 조건부권고등급 C근거 낮음경근 첩대요법(테이핑) · 단독치료
족관절 염좌의 증상 완화와 족관절의 기능 회복 및 재발 방지를 위해 경근 첩대요법(Taping therapy; 테이핑요법)을 사용할 것을 고려할 수 있다. 단, 족관절의 안정성(Stability)이 회복되면 점차 사용을 줄이는 것을 고려할 수 있다.
- 주의
- 부착 부위 상처 주의; 가려움증/발적 주의; 오랜 시간 부착 피하기
생활1
- 조건부권고등급 C근거 낮음RICE 요법 · 단독치료
성인의 급성 족관절 염좌에서 통증과 부종을 줄이기 위해 RICE요법을 시행하는 것을 고려할 수 있다. 단, 급성기 이후에는 Rest보다는 상태에 따라 적절한 운동(Excercise) 시행이 빠른 기능 회복에 유리할 수 있다.